Wróć do wyszukiwarki

Istotne nadciśnienie płucne determinuje występowania zaburzeń czynności układu autonomicznego ocenianych przy pomocy zmienności i turbulencji rytmu serca.

Autorzy:

P. Bienias, Z. Rymarczyk, M. Kostrubiec, D. Korczak, M. CIurzyński, M. Kurzyna, A. Torbicki, A. Fijałkowska, P. Pruszczyk

Afiliacje:
Data publikacji:

Opublikowano w:

Abstrakt:

Istotne nadciśnienie płucne determinuje występowania zaburzeń czynności układu autonomicznego ocenianych przy pomocy zmienności i turbulencji rytmu serca. XIX Konferencja Szkoleniowa i XV Międzynarodowa Konferencja Wspólna Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology; Zakopane-Kościelisko27.0202.03.2013; Folia Cardiologica Excerpta 2013, 8, supl. A, (P9), 5. Założenia badania: Nadciśnienie płucne (pulmonary hypertension, PH) rozpoznajemy, gdy średnie ciśnienie w tętnicy płucnej podczas cewnikowania prawego serca wynosi >25 mmHg. PH może wystąpić w przebiegu różnych chorób serca, płuc i naczyń płucnych. Utrwalone PH wiąże się ze złym rokowaniem. Badanie zmienności / turbulencji rytmu serca (heart rate variability / turbulence, HRV / HRT) jest przydatne w ocenie funkcji układu autonomicznego serca. Upośledzenie HRV i HRT jest niezależnym, niekorzystnym czynnikiem prognostycznym, zwłaszcza po zawale serca. Celem pracy była ocena HRV (w zakresie analizy czasowej) oraz parametrów HRT u chorych z PH. Metody: Zbadano 41 chorych z PH, a do analizy zakwalifikowano 33 osoby (25 K, 8 M), w średnim wieku 49,7 +/-15,9 lat. U 22 osób rozpoznano tętnicze PH (PAH), u pozostałych 11 postać zakrzepowo-zatorową (CTEPH). Większość pacjentów (84,8%) poddanych było cewnikowaniu prawego serca. Do badania nie włączono chorych z PH wtórnym do chorób lewego serca lub wtórnym do chorób płuc i hipoksemii. Grupę kontrolną (GK) stanowiło odpowiednio dobranych 25 zdrowych osób (20 K i 5 M). Wszystkim badanym wykonano badanie echokardiograficzne oraz 24h monitorowanie EKG metodą Holtera za pomocą systemu „Impresario Symphony” firmy Del Mar Reynolds Medical Ltd. Wyniki: Średni czas trwania PH wyniósł 4,85 +/- 4,72 lat (mediana 3; zakres 1-19 lat). 11 (33,3%) pacjentów z PH pozostawało w 1-2 klasie, a 22 (66,6%) w 3-4 klasie czynnościowej wg WHO. Średnie ciśnienie w tętnicy płucnej w grupie badanej wyniosło 59,00 +/- 16,58 mmHg (zakres: 29- 92 mmHg) a płucny opór naczyniowy (PVR) wyniósł 11,84 +/- 6,72 jednostek Wooda. Średnia częstość rytmu serca w obu badanych grupach była podobna (76,6 +/- 8,9 vs 74,8 +/- 5,6/min.; p=0,38). U 12 (36,4 %) chorych z PH obserwowano epizody SVT, a u 6 (18,2%) nsVT. W analizie czasowej HRV wykazano u pacjentów z PH istotnie niższe (niż w GK) średnie wartości SDNN (104,39 vs 152,12 ms; p<0,0001), SDANN (98,03 vs 138,77 ms; p<0,0001) i SDNN I (31,82 vs 59,26 ms; p<0,0001). Nie stwierdzono natomiast istotnych różnic dla RMS SD (28,31 vs 29,03 ms; p=0,79) oraz pNN50 (6,29 vs 7,83 %; p=0,33). W analizie HRT oceniono turbulence onset (TO) i turbulence slope (TS). U chorych z PH parametry HRT były istotnie upośledzone w stosunku do GK: średnia wartość TO wyniosła 0.27 +/- 2,30 vs 2.60 +/- 1,43 % (p<0,0001), a średnia wartość TS 4,06 +/- 4,78 vs 19,96 +/- 13,61 msRR (p<0,0001). Współistnienie nieprawidłowych wartości TO (≥0.0%) i/lub TS (≤2.5msRR) stwierdzono u 21 (63,6%) chorych z PH - w tej grupie u 8 pacjentów oba parametry HRT były nieprawidłowe. U wszystkich 25 osób z GK wartości TO i TS były prawidłowe. Wnioski: Pacjenci z tętniczym i zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym charakteryzują się istotnym upośledzeniem HRV oraz HRT. Ocena prognostyczna upośledzonej funkcji układu autonomicznego serca w tej grupie pacjentów wymaga dalszych badań.

Słowo kluczowe w publikacji:

Komentarze (0):
Wróć do wyszukiwarki
Istotne nadciśnienie płucne determinuje występowania zaburzeń czynności układu autonomicznego ocenianych przy pomocy zmienności i turbulencji rytmu serca.

Istotne nadciśnienie płucne determinuje występowania zaburzeń czynności układu autonomicznego ocenianych przy pomocy zmienności i turbulencji rytmu serca.

Autorzy:

P. Bienias, Z. Rymarczyk, M. Kostrubiec, D. Korczak, M. CIurzyński, M. Kurzyna, A. Torbicki, A. Fijałkowska, P. Pruszczyk

Afiliacje:
Data publikacji:

Opublikowano w:

Abstrakt:

Istotne nadciśnienie płucne determinuje występowania zaburzeń czynności układu autonomicznego ocenianych przy pomocy zmienności i turbulencji rytmu serca. XIX Konferencja Szkoleniowa i XV Międzynarodowa Konferencja Wspólna Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology; Zakopane-Kościelisko27.0202.03.2013; Folia Cardiologica Excerpta 2013, 8, supl. A, (P9), 5. Założenia badania: Nadciśnienie płucne (pulmonary hypertension, PH) rozpoznajemy, gdy średnie ciśnienie w tętnicy płucnej podczas cewnikowania prawego serca wynosi >25 mmHg. PH może wystąpić w przebiegu różnych chorób serca, płuc i naczyń płucnych. Utrwalone PH wiąże się ze złym rokowaniem. Badanie zmienności / turbulencji rytmu serca (heart rate variability / turbulence, HRV / HRT) jest przydatne w ocenie funkcji układu autonomicznego serca. Upośledzenie HRV i HRT jest niezależnym, niekorzystnym czynnikiem prognostycznym, zwłaszcza po zawale serca. Celem pracy była ocena HRV (w zakresie analizy czasowej) oraz parametrów HRT u chorych z PH. Metody: Zbadano 41 chorych z PH, a do analizy zakwalifikowano 33 osoby (25 K, 8 M), w średnim wieku 49,7 +/-15,9 lat. U 22 osób rozpoznano tętnicze PH (PAH), u pozostałych 11 postać zakrzepowo-zatorową (CTEPH). Większość pacjentów (84,8%) poddanych było cewnikowaniu prawego serca. Do badania nie włączono chorych z PH wtórnym do chorób lewego serca lub wtórnym do chorób płuc i hipoksemii. Grupę kontrolną (GK) stanowiło odpowiednio dobranych 25 zdrowych osób (20 K i 5 M). Wszystkim badanym wykonano badanie echokardiograficzne oraz 24h monitorowanie EKG metodą Holtera za pomocą systemu „Impresario Symphony” firmy Del Mar Reynolds Medical Ltd. Wyniki: Średni czas trwania PH wyniósł 4,85 +/- 4,72 lat (mediana 3; zakres 1-19 lat). 11 (33,3%) pacjentów z PH pozostawało w 1-2 klasie, a 22 (66,6%) w 3-4 klasie czynnościowej wg WHO. Średnie ciśnienie w tętnicy płucnej w grupie badanej wyniosło 59,00 +/- 16,58 mmHg (zakres: 29- 92 mmHg) a płucny opór naczyniowy (PVR) wyniósł 11,84 +/- 6,72 jednostek Wooda. Średnia częstość rytmu serca w obu badanych grupach była podobna (76,6 +/- 8,9 vs 74,8 +/- 5,6/min.; p=0,38). U 12 (36,4 %) chorych z PH obserwowano epizody SVT, a u 6 (18,2%) nsVT. W analizie czasowej HRV wykazano u pacjentów z PH istotnie niższe (niż w GK) średnie wartości SDNN (104,39 vs 152,12 ms; p<0,0001), SDANN (98,03 vs 138,77 ms; p<0,0001) i SDNN I (31,82 vs 59,26 ms; p<0,0001). Nie stwierdzono natomiast istotnych różnic dla RMS SD (28,31 vs 29,03 ms; p=0,79) oraz pNN50 (6,29 vs 7,83 %; p=0,33). W analizie HRT oceniono turbulence onset (TO) i turbulence slope (TS). U chorych z PH parametry HRT były istotnie upośledzone w stosunku do GK: średnia wartość TO wyniosła 0.27 +/- 2,30 vs 2.60 +/- 1,43 % (p<0,0001), a średnia wartość TS 4,06 +/- 4,78 vs 19,96 +/- 13,61 msRR (p<0,0001). Współistnienie nieprawidłowych wartości TO (≥0.0%) i/lub TS (≤2.5msRR) stwierdzono u 21 (63,6%) chorych z PH - w tej grupie u 8 pacjentów oba parametry HRT były nieprawidłowe. U wszystkich 25 osób z GK wartości TO i TS były prawidłowe. Wnioski: Pacjenci z tętniczym i zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym charakteryzują się istotnym upośledzeniem HRV oraz HRT. Ocena prognostyczna upośledzonej funkcji układu autonomicznego serca w tej grupie pacjentów wymaga dalszych badań.

Słowo kluczowe w publikacji: